近日，一则内容为“被狗舔舐之后，仅仅过了40天，9岁男童小楠(化名)突然死亡，死亡原因是狂犬病”的消息在网络上广泛传播，引发网友对狂犬病预防、治疗的热烈讨论。
如今，家里养宠物的人越来越多，除了常见的猫、狗之外，仓鼠、刺猬、兔子、小香猪等也成为人们的“新宠”。不少家长是应孩子的要求而饲养宠物，但是，孩子们在逗这些小宠物玩的时候，难免会受到伤害，比如被抓伤、咬伤。到底被哪些动物咬了要接种疫苗，什么情况下需要接种?记者专程采访了台州市疾控中心传染病防制科副科长胡雅飞。
所有哺乳动物都可能患狂犬病
大家都知道，被猫狗咬伤要接种狂犬病疫苗，那被兔子、仓鼠、乌龟等小动物咬伤是否要接种狂犬病疫苗呢?
就在前几天，椒江10岁的小女孩妙妙就被仓鼠咬破了手指，吓得妈妈马上带她去打狂犬病疫苗。但也有身边的人告诉她，被仓鼠咬了不需要接种狂犬病疫苗。
胡雅飞介绍，狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。2005-2011年我国狂犬病监测数据显示，狂犬病病例主要由犬伤所致，约占90%左右;其次为猫，占5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。
2018年，我市的犬伤门诊共报告87922人次犬伤暴露。从暴露动物来看，以暴露于家养动物为主，其中74896人次暴露于犬，占总暴露人数的85.18%，其次为猫，占9.32%。从暴露等级来看，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露分别占3.00%、54.43%、42.57%，以Ⅱ、Ⅲ暴露为主。
胡雅飞提醒，大多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，而事实并非如此。因为部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出现异常表现时唾液中就已含有病毒，具有传染性，因此，被看似正常的狗咬伤后也须注射疫苗。
虽然猫狗感染狂犬病病毒的可能性较大，但其他动物也会成为传染源。事实上，狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。
根据《狂犬病预防控制技术指南2016版》，暴露(被咬、抓、舔)于啮齿类动物(如仓鼠)、家兔或野兔，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传染狂犬病。被鸟类或鸡抓咬伤后不需狂犬病暴露处置，但要进行伤口处置。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播，但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。
接种疫苗只是规范处理的一个步骤
狂犬病作为一种古老的烈性传染病，狂犬病病毒广泛存在于自然界，狂犬病的病死率高达100%，一旦发病，无药可医，注射狂犬疫苗是现阶段唯一能够有效预防狂犬病的措施，但预防狂犬病的规范处理是有很多步骤的，接种疫苗只是其中一个重要的环节。
从2018年我市犬伤门诊的情况来看，未接种疫苗者0.4%，暴露者“单用疫苗”占85.75%。但按犬伤规范处置要求，Ⅲ级暴露者都应当接受接种疫苗和加免疫球蛋白的联合应用方式处置，而2018年Ⅲ级暴露者中仅32.46%进行了联合应用处置。
胡雅飞介绍，规范的处理是保护自己免于发病最重要的保障，通常情况下，完整流程包括：伤口处理(伤口冲洗→清创→消毒)→注射免疫球蛋白(必要时)→伤口缝合(必要时)→注射疫苗。
伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理，对于防止疾病发生，伤口处理与注射疫苗同样重要。应首选去正规医疗机构清洗伤口，最好去专业的犬伤门诊。
正确清洗伤口的方法：用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水(如自来水管)交替清洗咬伤和抓伤的伤口,每处伤口至少15分钟，冲洗范围是伤口周围半径15厘米，最后用生理盐水冲洗伤口。自行清洗伤口后，也需要去专业机构进行后续伤口处理。
清洗之后就是消毒。用2%—3%碘酒或者75%酒精涂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂，坏死组织应先予以清除。
按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：
与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时，属于I级暴露，不需要进行任何处理;
如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II级暴露，需要伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗;
如果皮肤被咬伤或抓伤有出血或皮肤破损的伤口被舔时，或粘膜被动物唾液污染(如被舔舐)时，或是暴露于蝙蝠，都属于III级暴露。在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。
暴露前的预防同样重要
暴露后的规范处理很重要，暴露前的预防同样重要，尤其是对一些特殊人群来说。
据介绍，所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种，如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。此外，建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行区的儿童进行暴露前免疫。
免疫程序是第0天、第7天和第21天(或第28天)分别接种1剂，共接种3剂。
如果是因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者(如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医)，还需定期加强免疫，接种1针剂。而出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。
胡雅飞提醒市民，要保护自己，远离狂犬病，首先要做到的是不招惹动物，尤其要尽量避开疯狗等动物。不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的动物，尤其不要向狗扔棍子或石子。最重要的是，要定期给家养的猫狗接种狂犬疫苗。
如果被咬伤，就要尽快到当地的医疗机构规范注射狂犬病疫苗。目前，全市共有70家犬伤门诊，市民可到台州市疾病预防控制中心官方网站上查询这些犬伤门诊的地址和电话。
记者 金伟巍/文 吴畅/图
来源：台州晚报
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