“一人住院，全家奔波”，这是很多患者住院、家人陪护的真实写照。面对人口老龄化日益严峻的局面，一场医疗服务需求与资源供应之间的考验，成了亟待解决的社会问题。在这样的背景下，一种名为“无陪护病房”的新医疗模式正在全国范围内逐渐施行。
这种陪护方式，是指由接受专业培训的医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，实现无家属陪护或陪而不护。今年以来，台州医院、台州市立医院、台州市第一人民医院等多家市级医院已试点推行该模式，解患者和家属的燃眉之急。
病房“无陪护”，解锁新服务 “阿婆，等会给你捏捏手，活动一下肌肉。”记者在台州市第一人民医院骨科病区无陪护病房见到方娟时，59岁的她已经忙活了大半天。从早上5点起床开始，给患者洗漱、擦脸、翻身、喂饭、辅助走路……一整天的时间，她几乎都待在病房，时时刻刻悉心照料患者。
方娟并不是护工，而是无陪护病房的24小时护理员。自今年8月台州市第一人民医院骨科病区试点无陪护病房以来，患者们说起她，总是竖起肯定的大拇指。
“所谓‘无陪护’，并非无人陪护，而是将陪护工作交给了像方娟这样经过规范化培训的护理员。”台州市第一人民医院骨科护士长李嗣菁告诉记者，过去患者住院时，家属亲自“上阵”，往往会因护理牵扯大量精力与时间，时间长难免力不从心。家属没时间陪护时，请护工花费较大不说，还像开盲盒，很难获得满意的服务。
因此，无陪护病房的出现，对患者而言，能为其提供更专业、安全、优质的照护，满足住院期间的生活和就医陪伴需求;对家属而言，实现不用家属陪护或陪而不护，减轻照护压力;对医院而言，减少家属扎堆病房，降低院内交叉感染风险，也有助于改善患者就医环境和医疗体验。
“无陪护”陪护什么?怎么陪护?据方娟介绍，主要有两方面服务。“一是生活护理，照顾患者的吃喝拉撒，定期洗头、洗澡、剪指甲;二是专业护理，协助医生护士开展医疗服务，比如给卧床病人按摩肌肉，帮助做完膝关节置换手术的骨科患者下床锻炼等。”
上岗前先培训，提升就医温度
当家属不再成为住院陪护的角色主体，无陪护病房的推出，自然对护理员提出了更高的要求——专业。
据悉，在医院上岗的护理员，大多由第三方公司提供。虽然此前已经历了统一培训，但要想成功“入职”无陪护病房，他们还得经过一些考验。
在台州市第一人民医院，参与骨科病区无陪护病房试点的10名护理员就是从百来人中筛选出来的。“年龄偏低、经验丰富、踏实肯干，是第一要求。”李嗣菁说，随后他们要参加系统培训，由骨科的医护人员教授护理器具使用、手术病人搬运、卧床穿衣起居等骨科专业课程，最后还需通过陪护培训考试。
台州市立医院的岗前要求同样严格——八九十名护理员里挑出10余人，培训课程10余项，包含过床翻身，轮椅、便器使用、肌肉锻炼等，医院还将定期开展督查。“只有具备了更高的专业素养和技能水平，才能更好保证患者的安全和舒适，家属也更放心。”台州市立医院院长何彩娣说。
有了专业护理员，服务模式也得更新。在无陪护病房的运作上，各家医院会根据住院患者自理能力评估结果，结合患者病情、自主活动情况等指标，提供“一对一”“一对二”“一对三”等不同类型的服务。
有些患者顾虑，一位护理员要同时照顾两位或三位患者，如何确保每一位都能获得及时、专业的照护服务?“无陪护病房并不是只有护理员，主管医生、护理组长、责任护士、护理员各司其职，多方协同，共同负责无陪护病房患者的整体护理工作。”台州医院骨科康复病区护士长王丹说。
有人支持，有人持观望状态 试点至今，患者对于无陪护病房的满意度如何?
方娟护理的患者之一，70岁的刘奶奶相当认可。9月底因腰椎骨折入院时，刘奶奶是带着护工来的，没几天就闹了矛盾：不主动给刘奶奶洗漱、不及时喂饭、不会配合医生治疗照顾。入住无陪护病房后，虽是一对三，但贴心又专业的照顾让刘奶奶心里暖暖的。
再来看看台州市立医院的数据，7月份以来，已在手足中医骨伤外科、心血管内科、创伤骨科与关节外科、脊柱外科4个病区先后开设无陪护病房，服务了65位患者，评价也都不错。
相比以往的护工服务，无陪护病房在陪护费用上有了较大幅度的下降。各家医院通常是根据患者的自理能力、陪护和患者的比例等进行分档收费，尽管目前没有统一的标准，但大部分一对多护理日均价格不超过200元/天。比如，台州市第一人民医院一对一费用为220元/天，一对三按照术前术后能否自理分别为50元/天和140元/天。
不过，新陪护模式带来的现实问题，也引发了部分市民的顾虑。
“长期住院，价格还是有点贵的。”吴女士前段时间不幸出车祸骨折，手术后需要留院2个月，每天由两个女儿下班后轮流照顾。了解到无陪护病房后，吴女士曾有过心动，但最终打消了念头：“如果按照一天100元算，两个月至少要花6000元，是一笔不小的开支，如果医保能承担部分倒是可以考虑。”
冯先生留意的是医患信任方面。“照护时家属不在现场，护理员照顾得好不好，钱花得值不值，作为家属都是未知的。万一患者摔倒，或是遇到突发事件，责任如何界定，是否会引发医疗纠纷，这些也没个确定的说法。”
从试点到推广，路还有多长? 抛开市民担忧的部分，医院推广“无陪护病房”也存在难点堵点。
管理难、用工难、招工难，一直是医疗护理员行业发展的瓶颈，加上护理员在职人员，年龄基本都是五六十岁，队伍不够年轻化，素质参差不齐。要让这些护理员“转型”成无陪护病房的护理员，一方面培训要求高、周期长，存在一定难度;另一方面，培训过程势必要医院护理部和专业科室参与，增加了医院压力。
针对这些难题，市卫健委正在做一系列探索。比如制定无陪护病房管理制度，包括入住评估标准、护理员岗位职责、完善绩效考核和反馈机制等;优化住院服务流程，打造“智慧护工管理平台+护工服务管理系统”，数字化赋能护理服务新模式，目前路桥“护省心”项目可定制详细陪护计划与个性化服务方案，并推出全省首创的医疗陪护商业保险，进一步减少陪护支出;考虑不同患者群体经济承受能力的基础上，明确合理费用制度，其中台州医院准备推出多元化“无陪护”费用支付体系，参考省内外各家医院的“整体护理按床日收费”收费等级，以ADL自理能力为评价指标。
“等试点成熟后，我们将逐步扩大至全市所有三级医院，再延伸到二级公立医院。”市卫健委相关工作人员说。
有业内人士表示，随着无陪护病房在全社会的进一步推开，无陪护病房的护理员或将发展为一种新兴职业，这种模式也会助推无陪护病房模式的完善。
无陪护病房是大势所趋，心之所向。不可否认，台州目前仍处于起步阶段，还有很长的路要走，未来始终可期。
来源：望潮客户端
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